うつ病の発症4回目 5 うつ病急性期 2

 これまでと違ううつ病という感覚は、自分にとっては大きな戸惑いでした。これまでであれば、趣味の本を見る、写真を撮るという行為はうつ病の症状を和らげてくれるものでしたが、今回に限っては、趣味の本を見ることもつらく、カメラを触れない期間が2か月も続きました。

恐らく、うつ病の急性期自体は8月中旬から9月中旬の1か月ほどだったと思うのですが、この間、朝起きてもそわそわして何もできない、朝食のパンを焼くのもおっくう、昼食や夕食の献立を考えようにも頭がまとまらない、暑い中買い物に行くのも面倒くさい、という日々でした。

タイミング悪く、妻が手術を受けた後で体をほとんど動かすことができず、どうであれ、自分が炊事、洗濯、掃除などの家事一切をやらなければなりませんでした。

話が前後しますが、うつ病の悪化で、結局心療内科の担当医と相談し、8月末から1か月間休職をすることにしました。うつ病で休職をされたことのない方のため、少し参考までに触れておきますと、担当の医師（精神科であれ、心療内科であれ）に診断書を書いてもらい、休職願を添えて、それをそのまま総務や人事の担当部署の責任者に郵送します。

ここで、マジメに、診断書を職場に届け、説明しようなどとは思わない方が良いと思います。一部上場企業であれば産業医や保健師がいて、対応してくれる可能性がありますが、日本の企業の精神疾患に対する対応は大きく遅れています。普通は、総務や人事の担当者から、診断書受領の連絡があり、その間どのような対応をするのか、例えば、週1回報告の電話を入れる等、メールなり電話なりで指示が追って伝えられるはずです。

うつ病の発症4回目 4 うつ病急性期 1

 心療内科に早めにかかり、抗うつ薬のサインバルタを一日2錠、抗不安剤のデパスを一日2錠に増やしても、睡眠導入剤のユーロジンの効果で眠れるようになっただけで、憂鬱な気分が回復することはなく、一日中足に重しをつけられたように、体がだるい日が続きました。

今にして思えば、うつ病急性期の始まりで、

① ほぼ一日中憂鬱である

② そわそわして落ち着かない

③ 気持ちがぐらつき、不安定な感覚がある

④ 耳鳴りがする

⑤ 肩、腰、胸等に強い凝りを感じ、内蔵が冷えている感覚がある

⑥ 食欲がない

⑦ 趣味や娯楽に興味が持てなくなる

⑧ 仕事でケアレスミスが増える

⑨ 物事に対し、過剰にネガティブ思考になる

⑩ 理解力が低下する

⑪ 人と話をするのが辛い

などの、うつの症状がこの時には出ていました。

4回目のうつ病がそれまで3回と明確に違ったのは、うつ病の主たる原因が新型コロナウィルス（COVID-19）の広がりによる不安だったことです。

うつ病はうつ病の原因を解決する、あるいは、うつ病の原因のもとから離れる、取り去るなどすれば、かなりの確率でうつ抜けできます。

しかし、新型の感染症に対する解決策などなく、また、世界中どこへ行っても大差のない状況で、かつ海外に出ることすらままならない状況の上、記録的な日照不足の7月と、酷暑の8月のおかげで、うつ病が悪化し、とうとう職場に通うのもこんなんな状況になってきました。

うつ病の発症4回目 2

 4回目のうつ病の発症は突然訪れました。

3回目のうつ病発症時と同様、うつ病の兆候を感じたため、二日に1錠服薬していた抗うつ薬のサインバルタを毎日服薬し、デパスも同様に毎日服薬に変更し、担当医に連絡して心療内科の診察を10日間早めました。

担当医には、不安な感覚があること、そわそわと落ち着かないこと等を伝え、うつの兆候が出ていることから抗うつ薬、抗不安剤の増量を頼みました。医師の対応は素早く、抗うつ薬のサインバルタを2錠、抗不安剤のデパスを2錠、またユーロジンを1錠処方してくれました。

でも、時すでに遅しでした。ここからうつ病の急性期が始まり、8月中旬には職場から帰宅した後は全く身動きが取れなくなるほど落ち込みました。うつ病の急性期を言葉で表現するのは難しいですし、人それぞれ異なった印象を持つようですが、台風の大雨の中にさらされているようだという人もいますし、私はいつも壊れたエレベーターに乗っているような急速に落ちていく感覚があります。

うつ病再発の原因は何だったのでしょう？

今でも自分で特定の要因を探すことはできません。うつ病にはストレスが起因していることが大きいと言われますが、当時、ストレサーとなっていたものとしては、

1) COVID-19の中での通勤：非常事態宣言下でも週3回は通勤していました。

2) 妻の入院：COVID-19の影響もあり、面会はかなわず、週2回、必要なものを持って行き、持って帰るだけの日々が2か月続きました。

3) 職場の業務内容の大幅な変更：出張がなくなり、ただパソコンの前に座り、いつ再開できるかわからない研修プログラムについて、各国の関係者、講師とメールやZoomでやり取りする毎日でした。

4) 7月の記録的な日照不足と、8月の猛暑：特に、梅雨明け後のマスク着用での出勤は苦痛以外の何物でもありませんでした。

うつ病の発症3回目 2 ：うつ病への対応

上司及び職場環境がうつ病の原因とはっきりしていただけに、これまで経験した4回のうつ病の中では、比較的対応しやすかったように記憶しています。

まずは、通っていた心療内科での処方箋を守ることで、最大サインバルタ2錠、デパス3錠、ユーロジン1錠を服用していました。このあたりは、2回目のうつ病発症時と同じです。原因が原因だけに、その環境にいる限りは治らないわけで、うつ病の原因となっている環境から如何に早く離れるか、うつ病の原因となっている相手と如何に対立しないかに注意を払い、抗うつ薬、抗不安剤を飲みながら、ただ体力の回復を待ちました。

一定の体力が回復したところで、空いている時間を有効に活用し、求職活動を行いました。幸い、週４日の契約でしたし、うつ病の治療での通院という口実があり、有給休暇も活用して、9月から3か月にわたって求職活動を行った結果、12月までに次の就職先を無事に見つけることができ、年内で退社というかなり理想的な形で物事が進みました。

ということで、年内にはうつ抜けし、年末年始には海外旅行もしていたのだから、気楽なものです。

うつ病そのものの治療は今回も薬物療法によるものだけで、他に特筆すべきような治療は行わずに寛解の一歩手前まで行き、2020年4月には、抗うつ薬のサインバルタを二日に一錠、デパスを一日一錠にまで減らすことができました。

症状は完全にうつ病ではありましたが、適応障害が引き起こしたものであり、原因が取り払われてしまえば、その後の回復は速かったと言えます。

うつ病 の発症3回目 1

 2018年に薬が完全に抜けてから、うつ病とは無縁の生活を一年以上送っていました。

ただ、自分にとってうつ病発症の原因を作った上司に対する印象は悪くなり、上司との折り合いが悪くなったこともあって、2018年いっぱいで12年近く務めた職場を退職することになりました。

2019年から務めた職場は前職より給与も良く、新しい領域の仕事でもあり、張り切っていたのですが、新しく作られた職場なのに、職場を作り上げた人たちが古い体質の人たちであり、さらに霞ヶ関の意向を強く受ける職場ということもあって、朝令暮改は日常茶飯事、議題を決めずに行う2時間、3時間のミーティング、失敗は部下になすりつけ、おまけに懲罰規程まで作る始末。昼食は一時間きっちりで帰ってこないと「アイツは昼サボっている」と言われるような環境で、次第に職場の居心地が悪くなっていきました。

前の職場で抱えていた仕事があったため、その仕事を処理するため、週4日新しい職場に勤務することを総務部長と合意していたのですが、上司の事業部長は勝手にフルタイムで来るものと誤解していたらしく、それが気に入らないのか、「フルタイムで来ない人には、仕事を任せられない」とパワハラめいたことをやりだすようになりました。

6月下旬には職場に行くのが嫌になり、上司への嫌悪感を感じるようになったので、通っていた心療内科に抗うつ薬を再度出してもらうようにお願いし、サインバルタ1錠、デパス1錠、ユーロジン1錠をだしてもらったのですが、時すでに遅く、7月に入った頃には3回目のうつ病にかかっていました。

前2回よりもうつ病の原因がはっきりしており、職場環境の悪さであり、そのため、金曜日になると気分が明るくなる一方、日曜日にはずんと気が沈むような日が続きました。

うつ病の発症2回目 2 心療内科による薬物療法 ２

 うつ病治療の主流は薬物療法です。

心療内科、精神科、ひょっとすると内科へ通っていらっしゃる方もいるかもしれませんね。

私はこれまでずっと心療内科に通ってきました。うつ病には、急性期、回復期、そして改善へと向かっていきます。

うつ病は風邪などのように、薬を飲んで２、３日で回復する病気ではありません。残念ながら、どれだけ短くても2－3か月、長い方の場合、年単位でうつ病と闘病されています。

私の2回目のうつ病は5月から投薬が始まりました。最初に投薬してもらったのは、抗うつ剤のサインバルタ1錠、抗不安剤のデパス1日3錠、睡眠導入剤のユーロジン1錠だったと記憶しています。

うつ病に効果を示すのは抗うつ薬ですが、いきなり抗うつ薬を2錠も3錠も投薬することはないそうです。患者のうつ病に果たして抗うつ薬が合っているのかどうかを1週間単位で様子を見ながら、症状の重さに合わせ、投薬量を増やしていくということをしていきます。

私の場合、最大サインバルタ2錠、デパス3錠、ユーロジン1錠が2回目のうつ病時の投薬量でした。この治療が7月まで続くことになります。

先にも触れましたが、残念ながら、抗うつ薬が効果を発揮するのは、一週間、二週間経ってからです。従って、すでにうつ病が急性期に入っている場合はその間ずっとうつ病の諸症状に苦しめられることになります。

この時、私は休職せず、うつ病であることを職場に明らかにせずに通い続けましたので、毎朝が地獄のようでした。

うつ病の発症2回目 2 心療内科による薬物療法 1

 うつ病の発症は、眠れないことから始まりました。夜寝室に行っても、夜中の2時くらいに目が覚めてしまい、その後は目がさえて眠れないのです。

毎日11時までに寝室に入るのですが、2時、3時、時には1時半に目が覚めてしまいます。睡眠障害はうつ病の初期症状の一つなのだそうですが、他に中途覚醒する人や、不眠という人もいるようで、症状は人によって異なるようです。

早期覚醒が続くと、焦りが募るようになり、一週間もしないうちに、頭の中にもやがかかったように、どんよりとした気持ちになるようになりました。また、物事に対し、悲観的になり、周囲が自分を避けている、あるいは、嫌っているような妄想を抱くようになり、今までは職場の同僚をランチを食べに行っていたのを一人でいくようになりました。

この時点ですでにうつ病を発症していたのだと思います。朝目が覚めるとただ憂鬱で、なにもやる気が起きない、日によっては死にたいとすら思う中、ムリヤリ服を着替え、通勤電車に揺られ、職場に通っていました。

心療内科へ行くように勧めてくれたのは妻でした。妻が勧める心療内科は完全予約制のため、電話をして予約が取れたのは、なんと3週間後😱😱😱

放置しておくとうつ病の症状がひどくなるので、やむなく、横浜市内にある別の心療内科に最初に行きました。待合室で待たされた時間が1時間半。ただただ、待つのが辛かった（うつ病になると、私は時間が長く感じるようになるようです）覚えがあります。

うつ病の発症2回目 1 うつ病の兆候

 うつ病を初めて発症した2006年から、10年もの間、うつ病を発症することなく過ぎていきました。

うつ病の2回目の発症は、2016年の4月下旬でした。うつ病発症のきっかけはささいなことで、海外駐在していた部下が、同じ国に住んでいる日本人の妬みを買い、私たちが事業を行っている組織に密告をしてきたことに対し、その本部の監査部署から呼び出しを食らったことでした。

私自身、このことそのものがうつ病の発症になったとは思っていません。うつ病は、複数のストレス要因が重なり、発症することが多いようで、上に言及したことは、ただの引き金にすぎないと思っています。

私は前年の2015年、多くの担当プロジェクトを抱え、年間70日以上海外を飛び回るスケジュールをこなしていました。これだけでも十分ストレスフルで、うつ病発症のきっかけになりそうですが、それに加え、上司の指示もあり、ある霞ヶ関の公示案件を受注することになりました。

案件の主担当を担うにあたり、上司に、「必ず英語のできる部下1名、ロジのできる部下1名を配置してください」とお願いし、上司がそれを守るということで、事業の担当を引き受けました。

ところが、ふたを開けてみたら、霞ヶ関は仕様書（契約書の業務指示書のようなものです）とは異なる内容を押し付けてくるし、海外10か国以上から関係者を招待するのに開催地は国際線の飛んでいない沖縄のある島で会場を確保しているので、そこでやるようにとの指示。

ホテルも霞ヶ関側でおさえてあるからそちらを使うように、とのことなので、下見に行ってみると、夏休みにサーファーが泊まりに来るような低コストの、ホテルとは名ばかりのゲストハウスのような施設で、ビジネスセンターはおろか、コピー機が1台あるのみ😱😱。

おまけに、イスラム教圏からの出席者が半数を超えるのに、開催地は豚をよく食べる地方で、ハラルミールなんてありえないような土地柄。現地の下見で、めまいがしました😵😵。

輪をかけてストレスになったのが、上司が配置した部下でした。一人は英語力、ロジ能力が高く、彼女には旅行会社と招へい者の間のやり取りをまかせられたのですが、残りの人員が・・・。一人は指示待ち族で、指示がないと全く動けない人、もう一人は急きょ雇われた大学生。実質どちらも戦力にもなりませんでした😭😭

毎日夜の9時、10時まで仕事をし、休日も海外とのやり取りをする日々が2か月以上続き、その間に海外出張を2本こなしました。タイの空港の乗り継ぎカウンターで、なんで霞ヶ関からの書類に目を通しているんだろうと、疑問を感じたものです。

この時点でうつ病は発症していませんでしたが、まともな人員配置を行わなかった上司に対する怒りといら立ち、理不尽を押し付けてくる霞ヶ関に対する憤りは蓄積され、蕁麻疹が出るくらい、霞ヶ関の担当者の顔も見るのが嫌になっていました。

事業はなんとか4月には終了しましたが、私の精神状態はすでに限界だったようです。こうして、☝に上げた些細なことでうつ病を発症してしまいました。